Оперативная гинекология: когда необходима операция?
Несмотря на появление новейших способов лечения болезней женской половой системы, хирургические операции остаются порой единственным эффективным методом. Но можно ли обезопасить себя от подобного вмешательства, и при каких заболеваниях всё-таки необходима операция?
На эти и другие актуальные вопросы ответят врачи клиники «Медлайн-Премьер»: акушер-гинеколог Шешера Татьяна Федоровна и заведующий гинекологическим отделением, акушер-гинеколог, к.м.н Подошвелёв Дмитрий Петрович.
Когда выявляются какие-либо изменения в менструальном цикле (менструация становится более обильной, длительной, появляются признаки анемии), мы должны предложить женщине лечение, которое может быть консервативным, но если эффект отсутствует и заболевание прогрессирует, ставится вопрос об ОПЕРАТИВНОМ лечении, – говорит Татьяна Федоровна Шешера.
Оперативные методы лечения, широко применяемые при гинекологических патологиях:
- При таком распространённом заболевании, как лейомиома матки (в зависимости от локализации узла) выполняются гистерорезектоскопия (удаление узла из полости матки), лапароскопическая миомэктомия (органосохраняющая операция), при наличии расширенных показаний — удаляется тело матки.
- При выявлении кисты яичника, сначала проводится КОНСЕРВАТИВНОЕ лечение и только при отсутствии эффекта, решается вопрос об операции на яичниках.
- При обращении женщины по поводу бесплодия и выявления трубно-перитониального фактора (спайки в малом тазу), также показано оперативное лечение.
- При пролапсе гениталий (опущения стенок влагалища), когда проблема становится явной и влияет на качество жизни женщины, выполняются операции по коррекции как внешних проявлений, так и надежной фиксации с применением сетчатых имплантов.
- Такая проблема, как НЕДЕРЖАНИЕ мочи вполне решаема. В клинике «Медлайн-Премьер» выполняются малоинвазивные вмешательства (лазерный фототермолиз и аутоплазмотерапия) уже при первых проявлениях заболевания! И только при выраженных потерях, когда появляется нужда носить постоянно урологические прокладки, в клинике можно провести операцию по установлению сетчатого импланта, для коррекции недержания мочи.
– За последние десятилетия значительно уменьшилось количество воспалений, в том числе, среди детей. С такими заболеваниями как острая гонорея, сифилис мы сталкиваемся крайне редко. Но увеличилось количество пациенток с эндометриозом, опухолями придатков матки, миомами и нарушениями менструального цикла. Одна из основных проблем современной гинекологии – это эндометриоз, который приводит к бесплодием в 70-80% случаев, а также сопровождается болевым синдромом, обильными и болезненными менструациями. Многие пациентки жалуются на то, что гинекологи назначают гормональную терапию без предварительного исследования крови на гормоны. Открою вам страшную тайну, для назначения гормонального препарата достаточно просто поговорить с пациенткой (согласно рекомендациям ВОЗ). Гормоны назначаются в зависимости от того, какую цель преследует врач (контрацепция, лечение акне, уменьшение объема менструальных кровотечений, купирование болевого синдрома, подготовка к оперативному лечению и т.д.). Так вот, бояться гормонов не нужно, при адекватном подходе они улучшают качество жизни и способствуют решению многих проблем со здоровьем, - говорит Дмитрий Петрович.
Что делать, если пациентке поставили диагноз эндометриоз?
Может ли ранее диагностированная миома «рассосаться»?
– Почему-то большинству пациенток кажется, что если хорошо полечить, то миома обязательно «рассосется». Рассосаться может только мятная конфетка во рту, с миомой в разы сложнее. Итак, миоматозный узел - это данность, это мышечная ткань, которая есть (равно как палец, ухо, нога и т.д.). Бывают простые и пролиферирующие миомы. Первые могут медленно расти, не беспокоить и сосуществовать с вами годами (часто в менопаузе уменьшаются в размерах в виду снижения уровня гормонов). Вторые более агрессивны, быстрее растут, способны к озлокачествению. Если узел небольших размеров, не вызывает жалоб (кровотечений, болевых ощущений, нарушений мочеиспускания и т.д.) за ним просто наблюдают (УЗИ и осмотр у врача 1-2 раза в год). В остальных случаях рекомендуют только ОПЕРАТИВНОЕ лечение. А вот вариант операции вам подскажет специалист.
И вот что я скажу, исходя из своего профессионального опыта:
2. Если в ваши планы не входит беременность, принимать оральные контрацептивы. Это вариант профилактики. Исследования говорят о том, что у принимающих КОК женщин, рак яичников снижается в 4 раза, резко уменьшается вероятность рака эндометрия.
3. Постоянное наблюдение у специалиста. Рак не возникает мгновенно, для его развития, как правило, нужны долгие месяцы, иногда годы.
В клинике «Медлайн-Премьер» проводят следующие гинекологические операции:
- Диагностическая гистероскопия.
- Гистерорезектоскопия (полипэктомия, миомэктомия).
- Лапароскопия при бесплодии (адгезиолизис, фимбриолизис, альпингонеостомия, тубэктомия, демедулляция).
- Лапароскопия, цистэктомия/резекция яичника, аднексэктомия.
- Лапароскопия (-томия).
- Лапароскопия (-томия), субтотальная или тотальная гистерэктомия.
- Передне-задняя кольпоперинеолеваторопластика, фиксация матки (шейки матки) проленом.
- Операция Лефора.
- Влагалищная экстирпация матки (в т.ч. с лапароскопической ассистенцией).
- Операции на шейке матки (операция Манчестера, пластика при разрывах).
- Слинговые операции при недержании мочи.
- Прочие операции.
